Ocena wyniku testu Mantoux u dorosłych i dzieci (zdjęcie)

Metoda analizy reakcji ciała ludzkiego nawprowadzenie czynnika wywołującego gruźlicę to test Mantoux lub test tuberkulinowy. Nazwa pochodzi od francuskiego lekarza, który jako pierwszy zaproponował podskórne wstrzyknięcie tuberkuliny. Czego możesz się nauczyć dzięki temu testowi? Pokazuje, czy dziecko choruje na gruźlicę.

Test Mantoux - nie ma się czego bać

Do tej pory najbardziej palące sąnastępujące tematy dla rodziców: test Mantoux, ocena wyniku u dzieci. Zdjęcia, które znajdują się w otwartych źródłach, często zadziwiają wyobraźnię i stwarzają szeroki zakres lęków rodzicielskich. Po obejrzeniu ich i przeczytaniu informacji w Internecie, wielu rodziców po prostu odmawia zrobienia tego szczepienia swoim dzieciom. Chociaż w rzeczywistości reakcja Mantoux nie ma zastosowania do szczepień. Z jego pomocą możesz dowiedzieć się, czy w ciele znajduje się prątek gruźlicy i na jakim etapie jest choroba, jeśli diagnoza jest nadal potwierdzona. Głównym celem szczepienia jest ujawnienie wczesnych stadiów choroby. Jeśli ocena wyniku testu Mantoux na dzieciach jest negatywna, wówczas umieszcza się BCG.

Pierwsze szczepienie Mantoux odbywa się w ciągu jednego roku. Do roku reakcja nie jest wykrywana na podstawie uwarunkowań związanych z wiekiem rozwoju ciała dziecka.
Dzieci karmiące mają bardzo wrażliwą skórę.Wynik może okazać się niewiarygodny, ale określają go niektóre normy wskazujące, jak powinna wyglądać szczepionka Mantoux. Po 4 miesiącach robienia tego jest również niewskazane. Ważną rolę w reakcji na próbkę odgrywa zrównoważone odżywianie dziecka. Dlatego należy uważnie monitorować swoją dietę.

Szczepionka Mantoux odbywa się co roku, raz.Przez 14 lat, dzieci muszą poddawać się temu testowi ściśle według harmonogramu, ponieważ tylko w dynamice można zobaczyć obecność choroby lub określić predyspozycje do niej.

Pierwszy raz

Pierwsza próbka trafia do dziecka w wieku 12 miesięcy.Naukowcy udowodnili, że wcześniej taka procedura, jak test Mantoux, jest bez znaczenia. Ocena wyniku u dzieci w wieku 1 roku ma charakter informacyjny, ale u dzieci, które nie osiągnęły tego wieku, reakcja jest często fałszywie ujemna.

Wielu lekarzy twierdzi jednak, że jeśli dziecko nie było szczepione przeciwko gruźlicy według kalendarza - w pierwszych dniach po urodzeniu, próbka powinna zostać umieszczona dwukrotnie, począwszy od wieku sześciu miesięcy.

Co może wpłynąć na "przycisk"?

Włożyli szczepionkę Mantoux w ramię, w środkubok, między łokciem a nadgarstkiem. Oprócz faktu, że Mantou nie może być zarysowany i zmoczony przez trzy dni, zaleca się również, aby nie przyklejać go taśmą samoprzylepną, nie pocierać, nie ściskać, nie powodować innych podrażnień na skórze. Jeśli nie zastosujesz się do tych prostych zasad, może to skutkować fałszywie dodatnim wynikiem, w takim przypadku będziesz musiał przejść ankietę.

Test Mantoux: ocena wyniku u dzieci

Poniższe zdjęcie pokazuje, że reakcja jest silnie zaznaczona. W tym przypadku rozmiar papuły osiąga średnicę ponad 1,5 cm. Jak inaczej oceniany jest wynik?

1. Wyraźną reakcję Mantoux obserwuje się przy wielkości grudek 15-16 mm.
2. Reakcja na próbkę będzie miała średnią intensywność, gdy średnica wynosi 10-14 mm.
3. Słaba reakcja dodatnia - jeśli średnica uszczelki wynosi 5-9 mm.
4. Dodatnią reakcję obserwuje się, jeśli papuła ma 5 mm.
5. Zwątpienie nazywa się reakcją, jeśli przycisk ma rozmiar od 2 do 4 mm. Dotyczy to przypadków, w których lokalizacja testu Mantoux ma zaczerwienienie o dowolnym rozmiarze, ale nie ma kondensacji - tak zwany "przycisk".
6. Negatywny test Mantoux - w rozmiarze od 0 do 1 mm.

Rodzice nie powinni panikować z wyprzedzeniem,jeśli po wstrzyknięciu przycisk ma podejrzaną wielkość, ponieważ wynik trzeciego dnia może różnić się od sposobu, w jaki szczepionka Mantoux powinna wyglądać pierwszego dnia.

Zmniejsz ryzyko

W okresie diagnostycznym wszystkie pokarmy, od których alergia może się zacząć, powinny być wyłączone z diety. To przede wszystkim czekolada, pomarańcze, mandarynki i inne owoce cytrusowe.

Jeśli dziecko nagle zamoczy Mantoux,bez wysiłku przetrzyj skórę miękką szmatką, ręcznikiem lub serwetką. Następnie należy poinformować o tym lekarza podczas wizyty. W przypadku "przycisku" należy ściśle monitorować, aby ocena wyniku testu Mantoux była wiarygodna.

A jeśli było silne zaczerwienienie?

Jeśli po umieszczeniu próbki miejsce wstrzyknięcia zmieniło kolor na czerwony, nie jest konieczne panikowanie. Za trzy dni lekarz zwróci uwagę nie na ten znak, ale na pieczęć - na papule.

Ciężkie zaczerwienienie nie jest uważane za wynik pozytywnej reakcji i wskaźnika obecności gruźlicy u dziecka.

Lekarz może zmierzyć miejsce zaczerwienienia i zapisać wynik, jeśli nie ma "przycisku" w miejscu wstrzyknięcia.

Mierzymy się

W razie potrzeby rodzice mogą samodzielnieaby ustalić wynik w domu siedemdziesiąt dwie godziny po wstrzyknięciu, ale niektórzy wciąż mają pytanie, jak szczepionka Mantoux powinna wyglądać ujemnie. Jeżeli po określonym czasie po wstrzyknięciu wynikowe zagęszczenie nie przekroczyło średnicy 1 mm, a zaczerwienienie nie jest obserwowane, wynik jest ujemny. Wszystko w porządku, możesz odetchnąć z ulgą. Wątpliwym rezultatem jest "przycisk", który nie przekracza 4 mm, lub pojawienie się tylko zaczerwienienia. Wykształcenie, którego wielkość przekracza normę (od 5 mm do 16 mm) - jest to pozytywna reakcja. Dodatni wynik może również oznaczać reakcję nadmierną, wrzody lub krosty w miejscu wstrzyknięcia, tworząc uszczelnienie większe niż 17 mm.

Lepiej wiedzieć, jak powinna wyglądać szczepionka Mantoux w 3. dniu. Poniższe zdjęcie jest normą.

Jeśli reakcja nie jest zachęcająca

Reakcja fałszywie dodatnia występuje, gdyniewłaściwa obsługa "przycisku" Mantoux. W takim przypadku dziecko jest wysyłane do badania z rodzicami do przychodni TB. Zabiorą wszystkie niezbędne testy, a lekarz gruźlicy wyjaśni sytuację. Często sugeruje się również podawanie krwi - ten test nazywa się PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Jest stosowany do fałszywych reakcji dodatnich, które są podane w teście Mantoux.

Ocena wyniku w zwykłych przypadkach jestpodstawa rocznej dynamiki. Wielkość papuły powinna zmniejszać się o kilka milimetrów na rok, aw wieku siedmiu lat u dziecka powinna być prawie niewidoczna.

Co jeszcze jest ważne?

Nie panikuj, jeśli dziecko zostanie wysłanegruźlica. Pozytywna reakcja może wskazywać, że dziecko jest nosicielem różdżki, ale nie jest zakaźne. Może chodzić do szkoły, przedszkola. Takie kije nie są przenoszone przez krew. Zakażone otoczenie tylko od osoby cierpiącej na gruźlicę, kropelki w powietrzu.

Jednak, gdy ocena wyniku Mantouxpozytywne, dziecko powinno być obserwowane u fittisiatrician. Ale jeśli ekspert postawi odpowiednią diagnozę, wówczas mały pacjent będzie musiał przejść leczenie.

Przede wszystkim zostanie wysłany do RTG klatki piersiowej i badania mikrobiologicznego plwociny. Ponadto wszyscy członkowie rodziny będą musieli przejść ankietę.

Fenol i alergia - jaki jest związek?

Dzieci czasami doświadczają reakcji alergicznychzaszczepienie Mantoux. Powodem tego jest indywidualna nietolerancja składników leku lub dziedziczna predyspozycja. Często sprawcą alergii jest fenol, który jest zawarty w szczepionce. Ta substancja jest toksyczna, ale w małych dawkach nie powoduje szkód. Są przypadki, gdy dziecko ma nietolerancję fenolu, a następnie reakcje alergiczne. W każdym przypadku konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą, gdy reakcja alergiczna ciała została podana w teście Mantoux.
Ocenienie wyniku po pewnym czasie nie powinny towarzyszyć następujące objawy alergii:

• utrata apetytu;
• wysypka na skórze;
• wysoka temperatura;
• słabość;
• anafilaksja.

W takim przypadku możesz bezpiecznie umieścić próbkęnastępnym razem. Ale musisz pamiętać, że alergia może pojawić się w dowolnym miejscu na ciele dziecka: w pachwinie, pod kolanami, po wewnętrznej stronie łokcia i, oczywiście, w miejscu, w którym znajduje się test Mantoux. Ocena wyniku, z udziałem nawet najmniejszych objawów alergii u dziecka, zmusza rodziców do natychmiastowego skonsultowania się z lekarzem. Przepisał leki przeciwhistaminowe, aby złagodzić objawy alergii. Często skutki uboczne na Mantoux są spowodowane niedawno przenoszonymi chorobami i mogą im towarzyszyć różne dolegliwości.

Jeśli dziecko ma choroby skóry,przewlekłe choroby zakaźne, szczególnie w ostrej fazie, alergia na cokolwiek, epilepsję lub przeziębienie, wtedy nie można umieścić szczepionki Mantoux. Warto odłożyć to wydarzenie i trzymać je po miesiącu od zaniku wszystkich objawów. Wszelkie szczepienia osłabiają odporność, więc powinny być ustawione w różnym czasie. W przeciwnym razie ocena wyniku testu Mantoux może być fałszywie dodatnia.

Odmowa od Mantoux

Zgodnie z prawem rodzice mogą odmówić szczepieniaMantoux. Jest dobrowolne. Odmowa może być napisana w klinice. Należy to robić ze 100% pewnością, że dziecko nigdy nie miało kontaktu z chorą gruźlicą.
Test Mantoux osłabia odporność dziecka, jak równieżkażde inne szczepienie. Aby tego uniknąć, możesz użyć innej metody i oddać krew z palca. Jedyną wadą tej analizy jest to, że jest ona prowadzona wyłącznie w prywatnych klinikach za opłatą.

Test Mantoux: ocena wyniku u dorosłych

Przedstawione powyżej zdjęcia dobrze ilustrują reakcję Mantoux na dzieci. U dorosłych nie ma prawie żadnej różnicy.

Mantoux jest testem immunologicznym, który wskazuje na obecność prątka gruźlicy w ciele.

Po wprowadzeniu leku, w którymzawiera tuberkulina reakcja zachodzi. Z jego pomocą można sprawdzić, czy dana osoba jest chora. Miejsce wstrzyknięcia pokazano stan zapalny wywołany przez komórki krwi odpowiedzialne za odporność. Limfocyty przyciągnąć pobliskich naczyń krwionośnych w skórze poprzez fragmenty prątków. Ale nie wszyscy przyciągają limfocyty, ale tylko tych, którzy byli już zaznajomieni z różdżki Kocha wcześniej.

Jeśli dana osoba jest zarażona bakterią, to zapaleniebędzie duży, wynik - pozytywny, a jeśli możliwość zakażenia była wcześniejsza, ale tak się nie stało, reakcja wystąpi z wyraźną, ale nieintensywną irytacją. Oczywiście z pozytywnej reakcji wynika, że ​​płytka nie powstała z powodu samego wstrzyknięcia i możliwego podrażnienia skóry z tego powodu, ale z powodu wyraźnej reakcji.

Zasada działania

Po wprowadzeniu tuberkulinypewna reakcja alergiczna. A drugiego lub trzeciego dnia na skórze występuje kondensacja, na której umieszczono próbkę Mantoux. Ocena wyniku (jak powinien wyglądać przycisk) będzie wiarygodna tylko wtedy, gdy przestrzegane są wszystkie zasady dotyczące opieki nad miejscem wstrzyknięcia.

Zwykle ma wypukłe, górujące nadogólny poziom obrzęku skóry, często zaczerwieniony i gęsty w dotyku. Im więcej komórek odpornościowych w ludzkim ciele, które są skonfrontowane z prętem gruźlicy, tym bardziej wyraźne i duże będzie zagęszczenie.

Odpowiedź na Mantoux u dorosłych

U dorosłych reakcja na Mantoux ma trzy typy:

• ujemny;
• fałszywie dodatni;
• pozytywny.

Negatywna próbka jest diagnozowana w przypadkucałkowity brak "przycisku" lub jego rozmiar do 1 mm. Taki wynik uważany jest za normę. Gdy wielkość płytki wynosi od dwóch do czterech milimetrów, jej zaczerwienienie jest kwestią o wątpliwym charakterze i może być uznane za fałszywe pozytywne. Przy wielkości płytki większej niż pięć milimetrów reakcja jest pozytywna. Przy średnicy zgrzeiny w miejscu wstrzyknięcia u osób dorosłych powyżej 21 mm reakcja jest nadmierna.

Tak więc należy przeprowadzić szczepienie Mantouxrok w celu zidentyfikowania negatywnej dynamiki lub możliwej infekcji. Na przykład, przez trzy kolejne lata, rozmiary łysinek rejestrowano w granicach 14 mm, a na czwartym wzrosły do ​​20 mm. Infekcja była bardzo prawdopodobna. Jest to kolejna próba tuberculin Mantoux, która skłania phthisiatrist do wyznaczenia dodatkowych testów potencjalnemu pacjentowi.

Jeśli test Mantoux jest alarmujący

Ocena wyniku (zdjęcie zostało już przesłanepowyżej), co wywołuje wątpliwości, powinno nastąpić obiektywnie. W końcu nadal istnieje możliwość wystąpienia reakcji alergicznej na test Mantoux, a także mogą mieć na nią wpływ ostatnie infekcje lub substancje już nie do zniesienia. W takich przypadkach reakcja może być pozytywna, dlatego każdy lekarz, który negatywnie wpłynie na test Mantoux, powinien zostać poinformowany. Jeśli przestrzegane są wszystkie zasady, wynik będzie najbardziej wiarygodny.

Ocena wyniku: na co zwracają uwagę

Po 72 godzinach musisz iść do lekarza, gdzietest Mantoux zostanie sprawdzony. Ocena wyniku, którego zdjęcie znajduje się poniżej, wskazuje, że nie ma problemów. Ale cały egzamin zaczyna się od miejsca wstrzyknięcia. W takim przypadku możesz ustawić trzy stany:

• przekrwienie;
• infiltracja;
• brak reakcji.

Bardzo ważne jest, aby odróżnić spłukiwanie i infiltrację.W tym celu sondowany jest "przycisk", a następnie zdrowa plama skóry w celu określenia grubości pieczęci. Jeśli reakcja jest naciekiem, gęstość skóry w zdrowym obszarze i miejscu wstrzyknięcia będzie inna. W przypadku przekrwienia gęstość skóry jest taka sama.

Następnie musisz zmierzyć tabliczkę za pomocąprzezroczysta linijka milimetrowa. Zmierz poprzecznie, w stosunku do osi ramienia, rozmiar infiltratu i zapisz go. Surowo zabrania się wykonywania tych manipulacji w słabo oświetlonym pomieszczeniu za pomocą improwizowanych środków, które zastępują linijkę. Zmierzona jest tylko wielkość pieczęci. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia występuje tylko zaczerwienienie, a grudka jest nieobecna, oznacza to, że jest zarejestrowana, ale nie można sądzić, że w danej osobie wykryto pozytywną reakcję.

Tak wygląda negatywna reakcja na test Mantoux.

Co mówią pacjenci?

Ostatnio liczba osób wzrosła,Są przeciwni testowi Mantoux. Ocena wyniku, opinie rodziców na temat samej procedury są dość kategoryczne. W większości przypadków negatywne nastawienie dorosłych przeciwko Mantoux polega na tym, że po nim dzieci są wysyłane do fittisiatricians. W rzeczywistości okazuje się, że alarm jest fałszywy, a "przycisk" zapalny z powodów zupełnie niezwiązanych z gruźlicą.

Ale warto pamiętać, że nadal konieczne jest wykonanie testów. Jeśli nie podoba ci się test Mantoux, istnieją alternatywne metody oznaczania komórek gruźlicy w ludzkim ciele.

</ p>>